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Identifican la ‘zona cero’ del Alzheimer en el cerebro


Fecha: Marzo 2016

MADRID, 17 Feb. (EUROPA PRESS) –

Una región crítica pero vulnerable en el cerebro parece ser el primer lugar afectado por la enfermedad de Alzheimer de aparición tardía y puede ser más importante para mantener la función cognitiva en ancianos de lo que se pensaba anteriormente, según una nueva revisión de la literatura científica publicada en ‘Trends in Cognitive Sciences’.

El locus coeruleus es una pequeña parte azulada del tronco cerebral que libera norepinefrina, el neurotransmisor responsable de la regulación de la frecuencia cardiaca, la atención, la memoria y la cognición. Sus células o neuronas envían ramificaciones como los axones a través de gran parte del cerebro y ayudan a regular la actividad de los vasos sanguíneos.

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De hecho, su alta interconexión puede hacerlo más susceptible a los efectos de las toxinas e infecciones en comparación con otras regiones del cerebro, subraya la autora principal de este análisis, Mara Mather, profesora de Gerontología y Psicología de la Escuela de Gerontología de la Universidad del Sur de California, en Estados Unidos.

Esta investigadora agrega que el locus cerúleo es la primera región del cerebro en mostrar la patología tau, las marañas de proteína de lenta expansión que posteriormente pueden convertirse en signos de propagación de la enfermedad de Alzheimer. Aunque no todo el mundo desarrollará Alzheimer, los resultados de las autopsias indican que la mayoría de las personas presentan indicios de patología tau en el locus cerúleo en la edad adulta temprana, añade.

La norepinefrina liberada del locus cerúelo puede contribuir a prevenir los síntomas de Alzheimer. Estudios realizados con ratas y ratones han demostrado que la norepinefrina ayuda a proteger las neuronas de factores que matan las células y aceleran la enfermedad de Alzheimer, como la inflamación y la estimulación excesiva de otros neurotransmisores.

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La norepinefrina es liberada cuando alguien se dedica o es mentalmente desafiado por una actividad, ya sea a la hora de resolver problemas en el lugar de trabajo, realizando un crucigrama o tocando una pieza difícil de música. “La educación y las carreras generan una ‘reserva cognitiva’ en edades avanzadas o un rendimiento efectivo del cerebro a pesar de la invasión de la patología -apunta Mather–. La activación del sistema del locus cerúleo-norepinefrina mediante retos nuevos y mentales durante toda la vida puede contribuir a la reserva cognitiva”.

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La enfermedad cerebrovascular puede ser el determinante principal de la psicosis en pacientes con Alzheimer


Autor/es: Fischer CE; Qian W; Schweizer TA (et al.)
Fuente: Journal of Alzheimer’s Disease
Fecha: Noviembre 2015

MADRID, 4 (EUROPA PRESS)

Un estudio que se publica en ‘Journal of Alzheimer’s Disease’ ha descubierto que la patología cerebrovascular es un determinante importante de la psicosis en personas con la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad cerebrovascular se trata de un grupo de trastornos que restringen la circulación de la sangre al cerebro.

Cerca de la mitad de todos los pacientes con Alzheimer desarrollan síntomas de psicosis, como delirios o alucinaciones, pero los mecanismos patológicos que subyacen a los síntomas psicóticos no están claros, lo que limita la capacidad para gestionarlos y tratarlos. Algunos estudios han sugerido que están vinculados con las causas subyacentes del Alzheimer, como los depósitos de proteínas que se encuentran en el cerebro de pacientes con Alzheimer, pero otros no encontraron correlación.

Utilizando información de la base de datos del Centro Nacional Coordinador del Alzheimer recogida de 29 centros de la enfermedad de Alzheimer en Estados Unidos entre 2005 y 2012, los investigadores, dirigidos por la doctora Corinne Fischer, psiquiatra e investigadora en el Hospital St. Michael, en Canadá, analizaron los datos de la autopsia de 1.073 personas.

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De las 890 personas que habían sido diagnosticadas clínicamente con la enfermedad de Alzheimer mientras estaban vivas, las personas con mayor probabilidad de ser psicóticas fueron aquellas cuyas autopsias demostraron que presentaban más signos físicos de Alzheimer, como placas neuríticas (depósitos de proteínas) y ovillos neurofibrilares (fibras retorcidas ubicadas dentro de las células cerebrales).

Pero cuando estudiaron a las 728 personas cuyas autopsias confirmaron que tenían la enfermedad de Alzheimer, las personas con psicosis no mostraron aumento de la evidencia física de Alzheimer. El Alzheimer sólo se puede confirmar a través de una autopsia, por lo que algunos pacientes en el grupo clínicamente diagnosticado habían sido mal diagnosticados con Alzheimer.

En ambos grupos de pacientes, la psicosis se correlacionó significativamente con cuerpos de Lewy, agregados anormales de proteínas que se hallan en las células nerviosas de pacientes con la enfermedad de Parkinson. Esto no fue un hallazgo inesperado, ya que la psicosis es prominente cuando la demencia acompaña a la patología de Parkinson.

Lo que fue totalmente inesperado fue el papel prominente en la psicosis de los factores de riesgo vascular (hipertensión, diabetes, edad al dejar de fumar) y lesiones cerebrales relacionadas con la enfermedad de los vasos sanguíneos pequeños.

Se cree que alrededor de un 19 por ciento de las personas con Alzheimer que viven en la comunidad (en lugar de en las instituciones) tiene delirios y un 14 por ciento, alucinaciones. Los síntomas psicóticos son significativos en los pacientes de Alzheimer, ya que se ha demostrado que se asocian con un aumento de la carga de los cuidadores, incremento de la disminución funcional y una progresión más rápida de la enfermedad.

Para acceder al texto completo es necesario consultar las características de suscripción de la fuente original: http://www.j-alz.com/

 

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El 70% de los cuidadores de personas con Alzhéimer, en riesgo de sufrir enfermedades


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MADRID, 21 Sep. (EUROPA PRESS) –

El 70 por ciento de los cuidadores no profesionales de personas con Alzhéimer están en riesgo de sufrir enfermedades musculares, cardiovasculares o problemas respiratorios a causa de la sobrecarga que conllevan sus tareas, según los datos que ha proporcionado la Fundación Vianorte-Laguna.

Los trastornos más frecuentes son dolores osteomusculares, patologías cardíacas, problemas gastrointestinales y trastornos respiratorios e inmunológicos. Además, estas enfermedades se suelen agravar porque los cuidadores no acuden a las consultas médicas hasta que no es totalmente imprescindible.

El director general de la Fundación Vianorte-Laguna, Eduardo Hernández, ha afirmado que es “necesario” facilitar a los cuidadores la conciliación entre la vida familiar, la vida laboral y el cuidado de las personas con Alzheimer. “Los programas dirigidos a personas con Alzheimer deben facilitar terapias y tratamientos a los mayores, capaces de ralentizar el deterioro cognitivo y el diagnóstico precoz, pero también ayudar a los cuidadores”, ha señalado.

Cerca de dos millones de personas en España padecen Alzheimer, lo que supone que más de millón y medio de personas dedican su atención a estos pacientes, con aproximadamente 79 horas semanales de cuidados.

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MÁS DEL 60% AFIRMAN ESTAR DESBORDADOS

El 69 por ciento de los cuidadores se sienten desbordados y reclaman asesoramiento para llevar a cabo los cuidados que requieren los pacientes con Alzheimer.

Esta dedicación, además de afectar a la salud, conlleva el abandono del ámbito familiar y social: el 54 por ciento de los cuidadores descuidan las atenciones a otros familiares, mientras que el 33 por ciento tiende a abandonar el cuidado personal y muestra menos interés por otras actividades.

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Una guía española recopila los biomarcadores PET para la detección precoz del Alzheimer


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MADRID, 18 Sep. (EUROPA PRESS) –

La Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular ha publicado una guía sobre los biomarcadores de imagen PET (Tomografía por Emisión de Positrones) claves para la detección precoz de la enfermedad de Alzheimer, que afecta a unas 800.000 personas en España.

La publicación del documento, dirigido a profesionales sanitarios, se centra en esta técnica de imagen que permite obtener un diagnóstico precoz y fiable de esta enfermedad neurodegenerativa.

En el trabajo han participado expertos de la Clínica Universidad de Navarra; el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid; el Hospital de la Santa Creu y San Pau, el Hospital Clinic i Universitari y la Fundación Pasqual Maragall de Barcelona; el Hospital San Pedro y Centro de Investigación Biomédica de La Rioja; y el Centro de Investigación y Terapias Avanzadas de San Sebastián.

El PET consiste en inyectar al paciente un radiofármaco específico (biomarcador) que posibilita a los especialistas la visualización a través del tomógrafo de imágenes de determinadas alteraciones moleculares, en este caso, en el cerebro del paciente.

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De este modo, los facultativos pueden observar la disfunción neuronal (PET-FDG) y el depósito de proteína beta amiloide (PET-amiloide), aspectos característicos de la enfermedad de Alzheimer que permiten “la oportunidad de aplicar los nuevos criterios de detección temprana en su práctica clínica”.

Así lo indica el grupo de expertos que ha elaborado un documento de consenso con recomendaciones para la utilización de biomarcadores de imagen PET en el diagnóstico de las enfermedades neurodegenerativas que cursan con demencia.

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Además de la Clínica Universidad de Navarra, también han participado expertos del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid; el Hospital de la Santa Creu y San Pau, el Hospital Clinic i Universitari y Fundación Pasqual Maragall de Barcelona; el Hospital San Pedro y Centro de Investigación Biomédica de La Rioja, el Centro de Investigación y Terapias Avanzadas de San Sebastián.

Actualmente se contemplan dos tipos de biomarcadores, los de origen estructural Tomografía Computerizada (TAC) o resonancia magnética (RM), que según advierten los autores “puede considerarse la primera técnica que se debe realizar a los pacientes con deterioro cognitivo, ya que permite descartar causas secundarias (vascular, tumoral, etcétera)”.

Pero la sensibilidad para diagnosticar las fases iniciales de la enfermedad de Alzheimer se consigue, especialmente, con la valoración de la lesión neuronal mediante radiofármacos PET-FDG y, de forma complementaria, con la observación del depósito de amiloide, mediante PET-amiloide.

LIMITARLA A DETERMINADOS PACIENTES

Así, el trabajo subraya que “la clave” para que ambos tipos de biomarcadores de imagen PET tengan un impacto sustancial sobre la práctica clínica radica en “limitar su empleo a pacientes cuyo perfil cognitivo haya sido adecuadamente caracterizado”.

En este sentido, aconsejan que el estudio PET de un paciente se solicite cuando se prevea que la información que puede aportar “vaya a modificar la certeza diagnóstica y, por tanto, a facilitar el manejo del paciente”.

De este modo, destacan, “se podrían evitar tratamientos inútiles, costosos y potencialmente dañinos”, además de largos peregrinajes por diferentes consultas. “Facilitaríamos al paciente el acceso a la atención adecuada y a la información necesaria sobre las causas y el pronóstico de su deterioro cognitivo”, de modo que se posibilita la programación de su futuro próximo.

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SABER QUÉ PACIENTES TIENEN MÁS RIESGO

Una de las ventajas del diagnóstico precoz es la predictiva, ha reconocido Mario Riverol, neurólogo de la Clínica Universidad de Navarra, ya que permite “saber qué pacientes con un deterioro cognitivo ligero tienen un riesgo aumentado de presentar demencia tipo Alzheimer y, por el contrario, quienes tienen un riesgo muy bajo”.

Por otra parte, hay pacientes que presentan síntomas de demencia en los que pueden establecerse dudas diagnósticas respecto a qué tipo de demencia padece.

Esta prueba puede disipar dichas dudas, ofreciendo un diagnóstico más preciso. Además, el neurólogo indica que el tratamiento farmacológico temprano en pacientes con enfermedad de Alzheimer “ayuda a mejorar su evolución. A nivel cognitivo, estas terapias consiguen ralentizar la evolución de la enfermedad, en cuanto a mantener la estabilización cognitiva y la autonomía personal. A nivel conductual evitan la aparición de síntomas con elevada repercusión en su entorno más próximo, como es el familiar”.

Entre estos síntomas figuran las ideas delirantes, la irritabilidad o la agresividad. pero Riverol reconoce que “hay evidencias claras de que comenzar el  tratamiento de forma temprana es mejor, aporta más beneficios, que empezarlo más tarde”.

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La indentificación genética de la población a riesgo de padecer Alzheimer será clave en la lucha contra esta enfermedad


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Según el Doctor Ramón Cacabelos, presidente de la Asociación Mundial de Medicina Genómica

LA INDENTIFICACIÓN GENÉTICA DE LA POBLACIÓN A RIESGO DE PADECER ALZHEIMER SERÁ CLAVE EN LA LUCHA CONTRA ESTA ENFERMEDAD

  • La enfermedad de Alzheimer comienza su avance cuando el cerebro deja de madurar a los 25‐30 años y tarda 30 años en expresar los primeros síntomas
  • El tratamiento de esta dolencia debe ser personalizado en función del perfil farmacogenético de cada paciente para que los tratamientos sean más efectivos y se minimicen los efectos indeseables

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MADRID 18 DE SEPTIEMBRE DE 2015. Alrededor del 80% de las enfermedades típicas de la vida adulta son el resultado de la acumulación de múltiples defectos genéticos distribuidos a lo largo de nuestro genoma. Por este motivo, uno de los grandes desafíos de la medicina genómica para el siglo XXI pasa por descubrir mecanismos que ayuden a la identificación precoz de aquellos grupos poblacionales a riesgo de padecer enfermedades de este tipo. En el caso del Alzheimer, contar con procedimientos efectivos de detección anticipada ayudaría a retrasar la aparición de esta enfermedad, y en última instancia, a reducir su prevalencia o evitar su manifestación.

En palabras del Doctor Ramón Cacabelos, presidente de la Asociación Mundial de Medicina Genómica, “la forma más eficiente de combatir el Alzheimer es evitar su aparición mediante programas preventivos”.

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El Alzheimer como enfermedad degenerativa inicia la destrucción neuronal alrededor de 30 años antes de que se detecten los primeros síntomas, lo que supone que esta enfermedad comienza su avance cuando el cerebro deja de madurar, algo que ocurre generalmente entre los 25 y los 30 años. Este largo periodo de ‘actividad silenciosa’ es el que propicia que una vez aparecidos los primeros signos de la enfermedad ya sea sustancialmente más difícil aplacarlos o evitar su proliferación que actuando de forma preventiva o anticipada.

Por esta razón, la cartografía de los genes causantes del Alzheimer (más de 600 genes identificados en el genoma humano) es un paso clave en la lucha contra esta enfermedad así como para la implementación de programas preventivos. “Cuando se manifiestan los primeros síntomas ya son miles de millones de neuronas las que han muerto y que nunca van a resucitar y esa es la razón por la cual muchos tratamientos nunca podrán ser eficaces si no se actúa a tiempo”, explica el Dr. Cacabelos.

Según las últimas estadísticas, cerca de 70 millones de personas residentes en países desarrollados están en riesgo de padecer Alzheimer durante los próximos 25 años, de manera que lograr retrasar la aparición de esta enfermedad supondría reducir cerca de un 30% las tasas de prevalencia. El Alzheimer afecta a más de 25 millones de personas en todo el mundo y a más de medio millón sólo en España, siendo el quinto problema de salud por incidencia entre la población del mundo desarrollado. El coste de la demencia en la Unión Europea alcanza los 160.000 millones de euros, con un coste medio por paciente y año de 21.000 euros.

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TRATAMIENTOS PERSONALIZADOS

La importancia de los genes en la lucha contra el Alzheimer, en cualquier caso, no se limita solo a la prevención, ya que la información que almacenan también puede servir para desarrollar tratamientos personalizados en función del perfil genético de cada paciente. Actualmente, según reconoce el Dr. Cacabelos, se ha comprobado que el 70% de los enfermos de Alzheimer no responden o lo hacen de manera poco satisfactoria a los tratamientos tradicionales, desarrollando incluso importantes efectos secundarios. Así, gracias a la elaboración de perfiles farmacogenéticos es posible optimizar la administración de fármacos y aumentar su eficacia.

Según el Dr. Cacabelos, “el tratamiento de patologías como la enfermedad de Alzheimer debe ser personalizado mediante pautas farmacogenéticas, de manera que sea posible optimizar la utilidad terapéutica de los medicamentos evitando o reduciendo sus efectos secundarios”.

Sobre esta base la farmacongenética se ha revelado como uno de los principales vectores de investigación científica para el tratamiento del Alzheimer, logrando resultados que están incentivando el desarrollo de esta rama médica con vistas al futuro. En estos momentos existen más de 600 medicamentos en desarrollo para tratar esta enfermedad, de los cuales 300 son derivados de productos naturales. Asimismo, alrededor de 25 consisten en diferentes formas de vacunas para el tratamiento preventivo.

“La aplicación eficaz de procedimientos farmacogenéticos con los que personalizar los tratamientos de los pacientes con Alzheimer podría reducir el coste farmacéutico entre un 20% y un 30% en el horizonte de tres años”.

LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Se caracteriza por la atrofia progresiva del cerebro y la expresión de lesiones cerebrales representadas por las placas de proteína beta‐amiloide, los ovillos neurofibrilares que representan daño en la estructura del cito esqueleto neuronal, y la muerte prematura de las neuronas, todo lo cual da lugar a los síntomas prevalentes de la enfermedad, caracterizada por el deterioro de la memoria, los trastornos de la conducta y el declive general del organismo y la psicomotricidad.

D. Ramón Cacabelos, catedrático de medicina genómica, preside la Asociación Mundial de Medicina Genómica y es uno de los investigadores más reputados en este ámbito a nivel internacional.

Presidente del Grupo EuroEspes, iniciativa única en Europa en la que participan entidades públicas y privadas interesadas en la investigación biomédica de los problemas del sistema nervioso, el envejecimiento y la demencia, así como el desarrollo de una medicina integral ambulatoria basada en el trabajo multidisciplinar.

Como centro de referencia internacional, en el área médica su interés principal es ofrecer nuevos procedimientos diagnósticos y nuevas estrategias terapéuticas en enfermedades prevalentes.

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UN ESTUDIO EN CINCO CIUDADES EUROPEAS, EL PRIMERO DE ELLOS EN ZARAGOZA, DOCUMENTA QUE LA FRECUENCIA DE LAS DEMENCIAS SE ESTABILIZA O DISMINUYE


Fuente: Lancet Neurology
Fecha: Agosto 2015
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La revista Lancet Neurology, una de las más influyentes en el campo de las demencias y de su forma más frecuente, la Enfermedad de Alzheimer, publica el primer estudio comparativo, entre cinco ciudades europeas, documentando que en los últimos años se ha estabilizado o ha disminuido la frecuencia de estas enfermedades, en contraposición a lo que se ha llamado “epidemia de demencias”. Las demencias son enfermedades cerebrales que causan una pérdida de memoria y de funciones cognitivas (orientación, lenguaje, funciones ejecutivas, etc.) que pueden ser devastadoras, pues de modo progresivo deterioran al individuo llegando a causarle una total dependencia. Por tanto, el mensaje del “Policy View” de la revista, comunicando que la prevalencia (frecuencia en un momento determinado) o la incidencia (número de nuevos casos en un determinado periodo de tiempo) de casos de demencia en la población general se ha estabilizado o ha disminuido es positivo y esperanzador.

En un contexto de creciente preocupación médica, pero también social, por las dimensiones epidemiológicas del problema de las demencias y la Enfermedad de Alzheimer, los investigadores de las Universidades de Cambridge (Inglaterra), Estocolmo y Gottemburgo (Suecia), Rotterdam (Holanda) y Zaragoza han conjuntado los únicos estudios, realizados en sus ciudades respectivas, que en dos periodos de tiempo diferentes evalúan la posibilidad de que haya evolucionado en los últimos años la frecuencia de las demencias.

El primero de dichos estudios fue realizado en Zaragoza (Proyecto ZARADEMP), y sus resultados fueron publicados en el Acta Psychiatrica Scandinavica en el año 2007. Comparaba la frecuencia de las demencias en una muestra representativa de personas de mayores (n = 4.803 personas; de 65 o más años, n = 3.715) con la frecuencia en la misma ciudad en el estudio realizado en la década anterior en otra muestra diferente y también representativa. Contra lo que se podría esperar, se había estabilizado la prevalencia de demencias, y había disminuido en los varones de modo estadísticamente significativo, en particular en las edades comprendidas entre los 70 y los 84 años. Los resultados se interpretaron con cautela, pero ya entonces, y en contra de una corriente de opinión mayoritaria, de modo concluyente se manifestó que no estaba aumentando la frecuencia de las demencias. El Proyecto ZARADEMP (ZARAGOZA-DEMencia-DEPresión) viene estudiando de modo longitudinal, en varias “olas” y durante los últimos 20 años, la salud mental de los mayores, la comorbilidad somática y los factores de un envejecimiento saludable.

Ahora, con la coordinación de la Prof. Carol Brayne, de la Universidad de Cambridge, se han analizado conjuntamente los únicos cinco estudios que en la bibliografía internacional comparan los resultados en dos periodos de tiempo diferentes. Todos los estudios replican la conocida curva del aumento de la frecuencia de las demencias con la edad: si bien la prevalencia de las demencias es muy baja en el estrato etario de los 65-69 años (aproximadamente 0,8%), a partir de ahí se incrementa y se duplica cada 5 años de edad, de

tal modo que a los 90 o más años la prevalencia puede ser del 30%. Aproximadamente dos tercios de las demencias corresponden a la Enfermedad de Alzheimer. Lo relevante y novedoso del estudio actual es que las cinco investigaciones ahora conjuntadas coinciden: la frecuencia de las demencias en las ciudades europeas se ha estabilizado o ha disminuido, particularmente entre los varones, a pesar del envejecimiento de la población.

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Para interpretar los datos señalados, y aunque no hay todavía buenas pruebas (“evidencias”) sobre las causas que han podido intervenir para el descenso o estabilización de las cifras de frecuencia de demencias, se contemplan las siguientes circunstancias que han mejorado en los últimos años: la salud en general (que afecta el rendimiento cognoscitivo, factor clave en las demencias); el nivel de vida y la escolarización (por ejemplo, en la ciudad de Zaragoza el analfabetismo se ha relacionado con una mayor frecuencia de demencias y Enfermedad de Alzheimer); y la prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares (incluyendo la lucha contra el tabaquismo y el alcohol), que son conocidos factores de riesgo. Se ha considerado, entre esos factores, la negativa influencia que pudieron tener en la población general, en las generaciones de los mayores que mostraron más altas prevalencias, la Guerra Mundial y la Guerra Civil española, con las hambrunas que siguieron.

Los expertos recuerdan también la importancia creciente que el público y los responsables de la gestión de recursos sanitarios conceden a estudios de metodología “robusta” que permitan documentar la dimensión del problema de las demencias y la Enfermedad de Alzheimer entre ellas, para organizar mejor los recursos asistenciales y los recursos dedicados a la investigación para combatir sus causas. Consideran que la “fortaleza” de la investigación ahora publicada reside en que reúne cinco estudios independientes, todos ellos realizados en muestras muy amplias y representativas de sus respectivas ciudades, que utilizando una metodología sólida, con instrumentos estandarizados y validados en cada país, y manteniendo las respectivas metodologías a través del tiempo, han hecho posible comparar sus resultados. Consecuentemente, se trata de la más convincente “evidencia” (prueba) publicada hasta la fecha en relación con la frecuencia de demencias en una región mundial (Europa occidental).

Los expertos insisten en la importancia de la atención continuada a pacientes y familiares y del esfuerzo para encontrar nuevos fármacos y tratamientos contra unas enfermedades generalmente devastadoras, como las demencias, incluyendo las llamadas “vacunas”. Pero el comunicado de los expertos hace énfasis también en la importancia de la prevención “primaria”, la lucha contra los factores de riesgo de demencias, para impedir su aparición. La investigación puede traer progreso en este campo, pero el estudio subraya cómo la OCDE ha puesto de manifiesto que sus países miembros dedican una mínima parte de su presupuesto de investigación a los temas de prevención de las demencias.

Los investigadores responsables del Proyecto ZARADEMP, Universidad de Zaragoza e Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón) son: Prof. Antonio Lobo (investigador principal), Prof. Guillermo Marcos, Prof. Pedro Saz, Dra. Concepción De la Cámara

Departamento de Medicina y Psiquiatría; Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Hospital Clínico Universitario. UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA e INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN SANITARIA ARAGÓN

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LAS NOVEDADES EN LOS TRATAMIENTOS DE LA PSICOSIS Y EL AUTISMO EN ADOLESCENTES Y DEL TDAH EN NIÑOS SE PRESENTARÁ EN PAMPLONA


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AREAS TEMATICAS

TRASTORNOS INFANTILES

6 mayo, 2015

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IX Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente

– Pamplona, 8 de mayo de 2015-

 

Las novedades en los tratamientos de la psicosis y el autismo en adolescentes y del tdah en niños se presentarán en pamplona

  •         Pamplona reúne a más de 50 expertos que abordarán los principales avances en la detección e intervención tempranas de las psicosis y los trastornos del espectro del autismo (TEA) en adolescentes y del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en niños
  •         Profundizarán en los tratamientos psicológicos más destacados para los niños con TEA y otras dificultades en habilidades sociales
  •         Se hará un especial hincapié en la importancia de la intervención temprana de la psicosis en la adolescencia y se estudiará su epidemiología
  •         Se explicará la psicoeducación que deben recibir los padres de niños con TDAH para ayudar al buen desarrollo de sus hijos
  •         Se profundizará en cómo ha de ser la relación médico-paciente en la Psiquiatría del niño y del adolescente
  •         La Jornada está organizada por la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría (SVNP), la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), y la USMIJ del Servicio Navarro de Salud /Osasunbidea.

Pamplona, mayo de 2015.- Pamplona reunirá este viernes, día 8 de mayo, a más de 50 expertos en psiquiatría y psicología del niño y del adolescente que expondrán las principales novedades en el tratamiento del autismo y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en niños y de la psicosis en adolescentes, en el marco de la IX Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente.

El evento está organizado por la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría (SVNP), la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), y la Unidad de Salud Mental Infantiojuvenil (USMIJ) del Servicio Navarro de Salud  /Osasunbidea.

La actividad científica, que será inaugurada y presentada de forma oficial a las 08.45 horas de este viernes 8 de mayo de 2015 por el presidente de la SVNP, el Dr. Jorge Pla, está dirigida a profesionales de la salud, fundamentalmente psiquiatras, psicólogos clínicos, pediatras, médicos de atención primaria así como a trabajadores sociales, especialistas en Pedagogía Hospitalaria y orientadores de colegios e institutos. La cita tendrá lugar en el Salón de Actos del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra. Participarán destacados especialistas del ámbito de la Psiquiatría Infantil,  Pedagogía Hospitalaria y Pediatría, procedentes de Navarra y País Vasco y del ámbito nacional e internacional (Londres).

Respecto a la temática, el evento profundizará en los tratamientos psicológicos más importantes para los niños que padecen Trastorno del Espectro Autista (TEA) y otras dificultades en habilidades sociales. Por otro lado, se pondrán sobre la mesa el papel clave de la pedagogía en el abordaje del TDAH y se explicarán la psicoeducación que deben recibir los padres de niños con este trastorno para que puedan ayudar al buen desarrollo de sus hijos. También se abordará la seguridad cardiovascular de los tratamientos farmacológicos para el TDHA.

Por otro lado, la Dra. María Jesús Mardomingo, presidenta de Honor de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el Adolescente, que es pediatra y psiquiatra de niños y adolescentes, referente en España de la especialidad, profundizará en cómo ha de ser la relación médico-paciente en la Psiquiatríadel niño y del adolescente. Por último, la Dra. María de Gracia Domínguez, psiquiatra infantil y adolescente del Imperial College de Londres abordará la psicosis en la adolescencia en lo que respecta a su epidemiología y la importancia de su intervención temprana.

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La ideación suicida se asocia con una reducción de la activación prefrontal durante una tarea de fluidez verbal en pacientes con trastorno depresivo mayor


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La ideación suicida se asocia con una reducción de la activación prefrontal durante una tarea de fluidez verbal en pacientes con trastorno depresivo mayor

Shenghong Pucorrespondencia

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Kazuyuki Nakagome

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Takeshi Yamada

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Katsutoshi Yokoyama

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Hiroshi Matsumura

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Sayaka Yamada

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Takuya Sugie

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Akihiko Miura

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Hideaki Mitani

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Masaaki Iwata

,

Izumi Nagata

,

Koichi Kaneko

Reflejos

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  • Hemos probado la función prefrontal vs ideación suicida en el trastorno depresivo mayor (TDM).
  • función prefrontal se midió mediante espectroscopia de infrarrojo cercano durante una tarea de fluidez.
  • Ideación suicida se evaluó mediante el punto 3 de la Clasificación de Depresión de Hamilton Scale.
  • regiones específicas de la corteza prefrontal correlacionaron con la severidad de la ideación suicida.
  • espectroscopía infrarroja cercana puede ser un indicador útil para la ideación suicida en el TDM.

Abstracto

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Fondo

A pesar de la relación conocida entre la función prefrontal y el aumento de las tendencias suicidas durante los episodios depresivos mayores, los vínculos entre la función prefrontal y las tendencias suicidas siguen sin estar claros en el trastorno depresivo mayor (TDM). La ideación suicida suele preceder un intento de suicidio. Si la actividad de la corteza prefrontal (PFC) es un biomarcador para la ideación suicida en la depresión, el seguimiento que podría ser útil para la prevención del suicidio. Por lo tanto, en este estudio, se evaluó la asociación entre la función prefrontal y la ideación suicida en el TDM.

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Métodos

Función prefrontal en 67 pacientes con trastorno depresivo mayor (31 con ideación suicida y 36 sin ella) y 67 edad, el género, y controles emparejados por cociente de inteligencia sanos (HC) se evaluó utilizando la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) durante una tarea de fluidez verbal ( VFT). La ideación suicida se evaluó mediante el punto 3 de la Hamilton Depression Rating Scale (HAMD).

Resultados

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Cambios hemodinámicos regionales fueron significativamente menores en los pacientes con TDM que en HC en prefrontal y regiones temporales. Cambios hemodinámicos en el derecho PFC dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral), la corteza orbitofrontal (OFC), y la corteza frontopolar derecha (FPC) regiones en pacientes con trastorno depresivo mayor con ideación suicida fueron significativamente menores que en los que no tienen ideas suicidas.Además, los cambios hemodinámicos una correlación negativa con la severidad de la ideación suicida en el córtex prefrontal dorsolateral, OFC, y FPC en los pacientes con TDM.

Limitaciones

Se requieren más estudios con un mayor tamaño de muestra para verificar nuestros hallazgos.

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Conclusiones

Estos resultados sugieren que el córtex prefrontal dorsolateral, OFC, y FPC son sustratos cerebrales de ideación suicida en los estados depresivos en pacientes con trastorno depresivo mayor, y que los datos NIRS pueden emplearse como biomarcador clínicamente útil para la evaluación del riesgo de suicidio.

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Suicidal ideation is associated with reduced prefrontal activation during a verbal fluency task in patients with major depressive disorder

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Highlights

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  • We tested prefrontal function vs suicidal ideation in major depressive disorder (MDD).
  • Prefrontal function was measured by near-infrared spectroscopy during a fluency task.
  • Suicidal ideation was assessed using item 3 of the Hamilton Depression Rating Scale.
  • Specific prefrontal cortex regions correlated with the severity of suicidal ideation.
  • Near-infrared spectroscopy may be a useful indicator for suicidal ideation in MDD.

Abstract

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Background

Despite the known relationship between prefrontal function and increased suicidality during major depressive episodes, the links between prefrontal function and suicidality remain unclear in major depressive disorder (MDD). Suicidal ideation usually precedes a suicide attempt. If prefrontal cortex (PFC) activity is a biomarker for suicidal ideation in depression, monitoring it could be useful for suicide prevention. Therefore, in this study, we assessed the association between prefrontal function and suicidal ideation in MDD.

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Methods

Prefrontal function in 67 patients with MDD (31 with suicidal ideation and 36 without) and 67 age-, gender-, and intelligence quotient-matched healthy controls (HCs) was evaluated using near-infrared spectroscopy (NIRS) during a verbal fluency task (VFT). Suicidal ideation was assessed using item 3 of the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD).

Results

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Regional hemodynamic changes were significantly smaller in patients with MDD than in HCs in prefrontal and temporal regions. Hemodynamic changes in the right dorsolateral PFC (DLPFC), orbitofrontal cortex (OFC), and right frontopolar cortex (FPC) regions in patients with MDD with suicidal ideation were significantly smaller than in those without suicidal ideation. In addition, hemodynamic changes correlated negatively with the severity of suicidal ideation in the DLPFC, OFC, and FPC in patients with MDD.

Limitations

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Further studies with a larger sample size are required to verify our findings.

Conclusions

These results suggest that the DLPFC, OFC, and FPC are brain substrates of suicidal ideation in depressive states in patients with MDD, and that NIRS data can be employed as a clinically useful biomarker for the assessment of suicide risk.

Fuente:
Publicado en ALCOHOL/ADICCIÓN, ALZHEIMER/DEMENCIA, ANSIEDAD /ESTRÉS, ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN, Arte

DETECTAN MÁS DE CIEN GENES IMPLICADOS EN EL AUTISMO


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AREAS TEMATICAS

TRASTORNOS INFANTILES / DESARROLLO, TR. GENERALIZADOS

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27 abril,  2015

MADRID, 27 Abr. (EUROPA PRESS) –

Un estudio internacional en el que ha participado el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, a través de su Servicio de Psiquiatría del Niño y del Adolescente, ha identificado 33 genes que contribuyen al riesgo de autismo y otros 70 con una implicación indirecta en la aparición de la enfermedad.

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Según ha informado el Gobierno regional en un comunicado, el estudio es fruto de la colaboración de múltiples instituciones que han aportado muestras de pacientes y conforman el Consorcio para la Secuenciación del Autismo, una entidad financiada principalmente por el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos.

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El hallazgo deriva de la investigación sobre las diferencias genéticas de más de 14.000 muestras de niños con trastornos del espectro autista (TEA), padres de niños TEA y sujetos no relacionados.

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El trabajo ha sido liderado por el grupo del Hospital Mount Sinai, junto al Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y la Plataforma de ADN de la Universidad de Santiago.

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Para poder llevar a cabo este proyecto se ha tenido que realizar un estudio de tríos (pacientes y sus padres) y de casos comparados con controles (individuos sanos). El estudio de tríos y de casos-controles permite además ver cuáles de los hallazgos son heredados y cuáles son mutaciones nuevas en la persona con TEA.

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Las mutaciones heredadas y de novo (aquellas que se registran en el esperma o los óvulos de los progenitores) se han identificado como el principal factor de riesgo para desarrollar autismo.

TRES MECANISMOS DE ACCIÓN

Las funciones de las proteínas codificadas por estos genes convergen en tres mecanismos de acción principales cuyo funcionamiento es de gran importancia para estudiar el autismo.

Por un lado genes que controlan el remodelamiento de la cromatina, que es la manera en que se organiza el material genético (ADN) alrededor de unas proteínas llamadas histonas y que se abren, para poder empezar el proceso de síntesis de proteínas, en respuesta a determinadas señales.

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Por otro lado, se han identificado genes que gobiernan las sinapsis, el espacio entre neuronas, con muchos mecanismos moleculares que permiten o no el paso de las señales entre ellas.

Por último, otros genes que actúan sobre los mecanismos básicos y que hacen que los genes empiecen un proceso que termina en la síntesis de proteínas.

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Conocer estos mecanismos permitirá iniciar una serie de investigaciones dirigidas a entender bien qué cambios se producen en el cerebro cuando se alteran las proteínas implicadas y a la búsqueda de tratamientos específicos.

El autismo es un trastorno del neurodesarrollo crónico que afecta a la capacidad para la comunicación y el lenguaje, y que produce dificultades en las relaciones sociales. Afecta a uno de cada 88 niños.

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El comportamiento de los pacientes puede ocasionar grandes limitaciones y dificultades en los ámbitos médico, social, familiar y educativo.

UNIDAD ESPECIALIZADA EN AUTISMO

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El Hospital General Universitario Gregorio Marañón dispone de la única Unidad de Tratamiento Médico Integral de los pacientes con autismo (AMITEA) de la Comunidad de Madrid.

Puesta en marcha en 2009, esta Unidad del Servicio de Psiquiatría del Niño y del Adolescente ha realizado 16.000 actuaciones médicas, como visitas psiquiátricas, interconsultas con otras 24 especialidades médicas y pruebas médicas. Concretamente en 2013, se realizaron 2.287 consultas de psiquiatría y 1.959 derivaciones a otras especialidades.

La Unidad, además de proporcionar tratamiento integral a los pacientes autistas, sirve de enlace e interlocutor entre éstos y el resto de servicios médicos del hospital cuando es necesario el tratamiento de otras patologías de cualquier índole.

En cuanto al perfil del paciente de AMI-TEA en 2013 se puede comprobar que en el 79 por ciento de los casos son menores de edad y que el 82 por ciento de los pacientes son varones.

Respecto al primer año de funcionamiento, los datos del 2013 reflejan un aumento de la actividad global media del 55 por ciento. En total, en sus primeros cinco años AMI-TEA ha realizado 8.550 consultas de psiquiatría a personas con Trastorno del Espectro Autista.

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SI ES NECESARIO MENTIR, ¿INFLUYE EN QUE LENGUA SE HACE?


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AREAS TEMATICAS

ANSIEDAD / ESTRÉS

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24  abril,  2015

Fuente: Psychonomic Bulletin &Review

Fecha: Diciembre 2014

21.04.2015 Hasta ahora se había puesto de manifiesto que la emotividad se reduce cuando se expresa en una lengua diferente a la materna y que la toma de decisiones de tipo emotivo se modula en función de la lengua en que se enmarca. Así pues, las personas son más emotivas en su propia lengua y son propensas a tomar decisiones más racionales en un contexto comunicativo no nativo.

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Albert Costa, investigador ICREA del Departamento de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (DTIC) y jefe del grupo de investigación en Producción del Lenguaje y Bilingüismo (SPB) en el Centro de Cognición y Cerebro (CBC) de la UPF, conjuntamente con Jon Andoni Duñabeitia, investigador del Centro de Cognición, Cerebro y Lenguaje del País Vasco, ha participado en un estudio publicado en edición avanzada en línea en la revista Psychonomic Bulletin & Review, en el que ha explorado la interacción entre la acción de mentir intencionadamente y el procesamiento de una segunda lengua, distinta de la lengua nativa.

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Dado que la mentira requiere de un componente emocional, los investigadores partieron del supuesto de que esta emotividad podría verse atenuada si la mentira se expresaba en una lengua diferente a la materna. Costa y Duñabeitia han estudiado la interacción entre la mentira y el uso de una lengua no nativa, dos acciones capaces de producir estrés en el hablante.

En este estudio, se pidió a nativos españoles con dominio del inglés que nombraran fotografías de animales en voz alta. Dentro de cada grupo, dependiendo de las instrucciones, se pedía la descripción del animal que los participantes estaban viendo (enunciados verdaderos) o que,  deliberadamente, se nombrara otro animal diferente al que se les mostraba en la imagen que se les presentaba (declaraciones falsas, o “mentiras”).

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Mentir y hablar en un idioma extranjero son acciones estresantes

La dilatación de la pupila fue la medida primaria para evaluar los resultados del experimento. La dilatación de la pupila es un indicador asociado con la respuesta emocional y el aumento de la carga cognitiva. Los autores encontraron que, como era de esperar, las variables estresantes aumentan la respuesta emocional. Es decir, la dilatación de la pupila fue mayor cuando se hablaba en un idioma extranjero y también cuando las personas mentían , aunque lo hicieran en su propia lengua.

Como ha manifestado Costa, “es importante destacar que la magnitud de los efectos de la mentira fue comparable en los dos idiomas: la mentira en inglés resultó ser tant emotiva como la mentira en español nativo “. Este resultado resultó ser un tanto inesperado, ya que sugiere que los participantes en un idioma extranjero no fueron capaces de distanciarse emocionalmente de las repercusiones de su mentira.

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No obstante, como ha manifestado Duñabeitia, “dado que hablar en una lengua no nativa implica una carga cognitiva mayor, la predicción lógica hubiera sido que mentir en inglés debería ser más costoso que mentir en castellano, y los resultados muestran que no ha sido así “. Al mismo tiempo, a pesar de la mayor carga cognitiva asociada con hablar en un lenguaje diferente al nativo, los resultados del estudio demuestran que cierto tipo de distancia emocional está operando en el otro idioma, porque el “coste” de la mentira no ha resultado ser desproporcionadamente mayor en el idioma nativo.

Para acceder al texto completo es necesario consultar las características de suscripción de la fuente original:http://link.springer.com/journal/13423

Fuente:
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Lying in a native and foreign language

Abstract

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This study explores the interaction between deceptive language and second language processing. One hundred participants were asked to produce veridical and false statements in either their first or second language. Pupil size, speech latencies, and utterance durations were analyzed. Results showed additive effects of statement veracity and the language in which these statements were produced. That is, false statements elicited larger pupil dilations and longer naming latencies compared with veridical statements, and statements in the foreign language elicited larger pupil dilations and longer speech durations and compared with first language. Importantly, these two effects did not interact, suggesting that the processing cost associated with deception is similar in a native and foreign language. The theoretical implications of these observations are discussed.

Fuente:

http://link.springer.com/article/10.3758/s13423-014-0781-4