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Pacientes e investigadores debaten qué necesita la investigación en salud mental


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La elección de objetivos en investigación y una participación mayor del paciente de salud mental o de sus cuidadores, además de una interacción entre ellos, clínicos e investigadores, ha sido el objetivo del I Encuentro entre investigadores en salud mental, pacientes y familiares, organizado por la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental, el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam), la Confederación Salud Mental España y la Fundación Mundo Bipolar, con la colaboración de Lundbeck, que se ha celebrado ayer en Madrid.

Jerónimo Saiz, jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y coordinador de la jornada, ha explicado a DM que la queja general de la jornada ha sido la escasez de ámbitos como el foro celebrado donde compartir opiniones e información. “También se ha puesto en común la escasez de recursos que las autoridades sanitarias dedican a la salud mental. Se dedica un 5 por ciento del presupuesto sanitario a salud mental, mientras que en otros países europeos, como Suecia o Reino Unido, se supera el 10 por ciento. Por ello se ha propuesto crear la Plataforma 7% para conseguir ese aumento que consideramos necesario para incrementar no sólo las actividades asistenciales en el plano médico y psicosocial, sino también de promoción de la salud y de prevención”, ha dicho Saiz.

En la jornada también se ha tratado el Proyecto Roamer (ver apoyo), liderado por el Cibersam, que ha elaborado una hoja de ruta sobre las prioridades de investigación en salud mental en la Unión Europea, basado en las entrevistas realizadas a asociaciones de pacientes y profesionales en Europa, y que se publicó en The Lancet en septiembre.

Según Saiz también se ha analizado el papel de las técnicas de neuroimagen en la que aún queda mucho por investigar “no aporta nada relevante en la práctica clínica aunque si lo hace en el diagnóstico diferencial”. No obstante, permite analizar anomalías funcionales y cómo se activan determinadas áreas cerebrales al realizar ciertas tareas. “Por ejemplo, en enfermos con psicosis que tienen alucinaciones auditivas se ha observado que se activan las mismas áreas que ante un estímulo sonoro”, ha añadido Saiz.

Otras necesidades
Asimismo, durante la jornada se han puesto de relevancia otras necesidades, como la de aumentar el tiempo de asistencia y el número de psiquiatras, psicólogos y enfermeros especializados para mejorar el cuidado. Además, hay que prestar atención a las situaciones de cronicidad, dependencia y discapacidad, así como a la alta incidencia de patologías como la ansiedad y la depresión, frecuentes e invalidantes, en las que la detección y el diagnóstico precoz, así como la rehabilitación psicológica, son claves.

En cuanto a la promoción de la salud, Saiz ha añadido que “en la génesis de las enfermedades mentales, además de la predisposición genética, influyen todas las circunstancias negativas del ambiente”, eso hace que haya que atender y prevenir la aparición de malos trato en las épocas tempranas, el bullying, el consumo de tóxicos en la adolescencia, “como argumentos para mejorar la salud mental en el futuro”.

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“La esquizofrenia es en realidad un síndrome”


X Jornadas Científicas de la Fundación Alicia Koplowitz

 

738658a2ca2e4ce5268e094e41439fceEl psiquiatra holandés Jim van Os propone transformar la psiquiatría, comenzando por cambios de nomenclatura.

María Sánchez-Monge. Madrid | Maria.Sanchez@diariomedico.com   |  02/11/2015 00:00

El psiquiatra Jim van Os es uno de los impulsores de una transformación profunda de la psiquiatría que va desde cambios en la nomenclatura de las enfermedades mentales hasta el desarrollo de nuevas estrategias de autogestión. Es conocido, sobre todo, por su apuesta de redefinir el concepto de esquizofrenia. Acaba de pronunciar una conferencia magistral en las X Jornadas Científicas de la Fundación Alicia Koplowitz, celebradas en Madrid, en la que ha expuesto su experiencia con el empleo de tecnología digital para ayudar a los pacientes a autogestionar su estado de ánimo.

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Para este experto del Departamento de Psiquiatría y Psicología del Centro Médico de la Universidad de Maastricht (Holanda), ha llegado la hora de superar definitivamente la definición de salud que habla de ausencia de enfermedad y sustituirla por “la capacidad de autogestionar los desafíos físicos, psicológicos y sociales”.

Tecnología digital
Para ese propósito, toda herramienta es bienvenida, y la tecnología es muy socorrida. El equipo de Van Os se ha implicado en una app dirigida sobre todo a gente joven que permite al paciente “hacer un seguimiento de su vida diaria. Es muy sencilla: da una señal diez veces al día, aleatoriamente, y en ese momento la persona tiene que entrar muy brevemente -no más de minuto y medio- dar datos sobre su estado de ánimo, dónde se encuentra, cuál es el contexto, si hay estrés, si hay consumo de drogas…”.Al cabo de una semana se pueden recopilar los datos, que “muestran la variación del estado de ánimo en respuesta al entorno”. Esa información se comenta con el médico, pero el propio programa también envía al interesado feedback sobre las implicaciones de los datos recabados.

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“Lo que realmente importa es la capacidad de producir afecto positivo en la vida diaria. Y los individuos no se suelen dar cuenta de que, aun encontrándose en un bucle negativo, siguen produciendo afecto positivo. Por eso, si haces un feedback dirigido sobre todo a las variaciones de las emociones positivas, se puede mejorar el sistema de recompensa”. Van Os apunta que se trata de “una terapia de tercera generación, centrada más en mejorar lo positivo que en disminuir lo negativo. La medicina del futuro es ayudar a la gente a que se ayude a sí misma”.

En esta línea, el psiquiatra considera que hay que cambiar la nomenclatura de las enfermedades mentales. En primer lugar, por el estigma asociado, por ejemplo, al diagnóstico de esquizofrenia. “En países como Japón equivale a una invitación al suicidio”

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Y, por supuesto, por motivos científicos: “Médicamente, la esquizofrenia no es una enfermedad, sino un síndrome. Cuando le decimos a alguien que tiene esquizofrenia, que es una enfermedad muy grave y que no se va a recuperar, no es la verdad científica. La verdad es que es un síndrome muy heterogéneo. Puedes tener un pronóstico muy grave, pero también recuperarte”.

La prevalencia de lo que Van Os denomina síndrome de asignación de relevancia (en inglés, salience) aberrante sería del 3,5 por ciento, que es el porcentaje de población con síntomas psicóticos. La psicosis sería el elemento común, pero el síndrome mezcla diferentes dimensiones sintomáticas: además de una diferente asignación de relevancia al entorno, cambios en la motivación, afectivos, cognitivos… Un grupo de presión internacional está intentando introducir este nuevo enfoque conceptual en la clasificación internacional de enfermedades de la OMS.

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Genes o ambiente: el eterno debate

La investigación sobre los factores genéticos y ambientales en la esquizofrenia está muy lejos de concluir.

“Lo que estamos descubriendo es que cada persona tiene probablemente miles de variaciones genéticas que aumentan el riesgo de padecer esquizofrenia”, señala Jim van Os. “Y la magnitud del efecto de cada una de esas variantes es mínimo”, añade. “Es una vulnerabilidad humana, tal y como sucede con la depresión”. Pero algunas cosas empiezan a estar claras: “Los factores ambientales con mayor impacto son los que se producen de forma temprana”.

Fuente:

 

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El cerebro de los pacientes con esquizofrenia es diferente,según el tipo que padezcan


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MEJORA DEL DIAGNÓSTICO Y LA TERAPIA

Un equipo internacional en el que participa la Universidad de Granada ha relacionado por primera vez los síntomas de esta enfermedad con las características de la anatomía del cerebro, empleando para ello imágenes de resonancia magnética.

Redacción   |  15/10/2015 14:41

Un equipo internacional, en el que participan científicos de la Universidad de Granada, ha demostrado que la anatomía del cerebro de los pacientes con esquizofrenia es diferente en función del tipo que padezcan. Este trabajo, que publica la revista NeuroImage, podría suponer un importante paso para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la esquizofrenia, ya que por primera vez los científicos han logrado relacionar los síntomas de esta enfermedad con las características de la anatomía del cerebro, empleando para ello imágenes cerebrales avanzadas. En la investigación han participado las universidades de Washington en St. Louis y Florida del Sur (Estados Unidos).

Los científicos han demostrado, observando la anatomía de sus cerebros, que existen distintos subgrupos de pacientes diagnosticados de esquizofrenia con diferentes síntomas. Para llevar a cabo el trabajo, realizaron una resonancia magnética (RM) mediante una técnica llamada “tensor de difusión de imágenes” en 36 voluntarios sanos y 47 personas con esquizofrenia.

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Las exploraciones realizadas a los pacientes con esquizofrenia revelaron que presentan varias alteraciones en determinadas partes del cuerpo calloso, el haz de fibras que conectan los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro y que se considera crítico para la comunicación neural.

Cuando los investigadores observaron anomalías en todo al cuerpo calloso del cerebro, encontraron que ciertas características reveladas en los escáneres cerebrales coincidían con síntomas específicos de la esquizofrenia. Por ejemplo, los pacientes con características específicas en una parte del cuerpo calloso mostraron un comportamiento extraño y desorganizado.

En otros pacientes, las irregularidades observadas en una parte diferente de esa estructura cerebral se asociaron con desorganización del pensamiento y el habla, y con síntomas negativos como la falta de emoción. Otras anomalías cerebrales en el cuerpo calloso se asociaron con alucinaciones.

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En 2014, este mismo equipo demostró que la esquizofrenia no es una sola enfermedad, sino que existe un grupo de ocho trastornos genéticamente distintos, cada uno de los cuales tiene su propio conjunto de síntomas.

En aquel trabajo, Javier Arnedo e Igor Zwir, del departamento de Ciencias de la Computación e Inteligencia Artificial de la Universidad de Granada, descubrieron que distintos conjuntos de genes estaban fuertemente asociados con síntomas clínicos distintos.

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La esquizofrenia no es una sola enfermedad
Como explica Igor Zwir, “el presente estudio proporciona una prueba más de que la esquizofrenia es un grupo heterogéneo de trastornos, en vez de un solo trastorno como se consideraba hasta ahora”.

Los investigadores consideran que en el futuro será importante analizar cómo las redes de genes precisos están vinculadas con las características específicas del cerebro y los síntomas individuales, para que los tratamientos se puedan adaptar a los pacientes. Actualmente, los tratamientos para la esquizofrenia tienden a ser muy generales, independientemente de los síntomas que presente cada paciente.

Tanto para el análisis de los grupos de genes como de los escáneres cerebrales, los investigadores desarrollaron un nuevo método complejo de análisis de relaciones entre datos de distinto tipo y recomendaciones sobre nuevos datos, similar al que emplean compañías como Netflix para predecir las películas que quieren transmitir.

“Para llevar a cabo este trabajo, no analizamos primero a aquellas personas que tenían ciertos síntomas de esquizofrenia para ver después si tenían las anomalías correspondientes en el cerebro”, señala Zwir. “Lo que hicimos fue analizar los datos, y fue así como hallamos estos patrones. Este tipo de información, combinado con datos sobre la genética de la esquizofrenia, será algún día de vital importancia para ayudar a los médicos a tratar el trastorno de manera más precisa“.

Fuente:

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Regresan las terapias con drogas psicodélicas contra algunos trastornos psiquiátricos


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SALUD MENTAL

Científicos de distintos hospitales canadienses han comenzado ensayos clínicos con drogas psicodélicas para tratar la ansiedad, el estrés postraumático (TEPT) y la adicción. Algunos pacientes muestran resultados satisfactorios a este tipo de terapias abandonadas a mitad del siglo pasado.

Redacción   |  09/09/2015 17:58

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Los tratamientos con drogas psicodélicas para ciertas enfermedades mentales se realizaron entre las décadas de los años 50 y 60 del siglo pasado y se abandonaron por las infracciones éticas y médicas que se cometieron.

Sin embargo, la experiencia de aquellos años junto a los procedimientos actuales ha llevado a diversos investigadores canadienses a volver a utilizar estas terapias para tratar a pacientes con ansiedad, estrés postraumático y adicción al alcohol.

En un artículo publicado en Canadia Medical Association Journal se muestran los resultados de utilizar contra estos trastornos algunas sustancias que provocan, según palabras de los autores, “una fuerte experiencia consciente”.

“El paradigma de la medicina psicodélica vuelve a emerger y puede abrir las puertas a algunas terapias en la psicología clínica que estaban cerradas”, comenta Evan Wood, de la Universidad de Columbia en Vancouver (Canadá) y coordinador de la investigación.

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Diversas sustancias
Según el estudio, algunas de las sustancias utilizadas fueron ácido lisérgico (LSD), psilocibina, que se encuentra en ciertos hongos, dimetiltriptamina (DMT), mescalina y metilendioximetanfetamina (MDMA).

Los resultados de un ensayo aleatorio mostraron que el LSD ayudó a reducir la ansiedad en pacientes con enfermedades terminales. Por su parte, la psilocibina se utilizó en otro estudio como parte del tratamiento contra la adicción al alcohol. Los pacientes que se medicaron con estas moléculas surgidas de los hongos estuvieron más días sin tomar alcohol, además de reducir la cantidad ingerida que los que no utilizaron psilocibina.

Por su parte, en un estudio realizado en un hospital estadounidense en el que utilizaron MDMA consiguieron reducir los síntomas de personas con estrés postraumático cronificado.

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Terapias para enfermedades mentales
“Estos ensayos, junto a la investigación científica paralela de dichas sustancias, pueden ofrecer nuevas formas de tratar a los pacientes con enfermedades mentales, además de las adicciones, que no responden a las terapias actuales”, explica Wood.

A pesar de los buenos resultados, los autores destacan que se trata de estudios pequeños y en fase preliminar por lo que se necesitan más investigaciones para determinar si se puede realizar una aplicación clínica generalizada.

“A pesar del desafío metodológico y ético que supone utilizar las drogas psicodélicas en ciertos tratamientos, podemos cumplir los rigurosos estándares científicos, éticos y de seguridad actuales, cumpliendo con lo que se espera de la investigación científica contemporánea”, concluyen.

Fuente:

http://www.diariomedico.com

Publicado en ALCOHOL/ADICCIÓN, ESQUIZOFRENIA, Salud Mental

EL CONSUMO DE MARIHUANA VINCULADA A LOS CAMBIOS CEREBRALES RELACIONADOS CON LA ESQUIZOFRENIA


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Day 46 – West Midlands Police – Cannabis Drugs Raid (Photo credit: West Midlands Police)

 

Day 46 – West Midlands Police – Cannabis Drugs Raid (Photo credit: West Midlands Police)

El consumo de marihuana vinculada a los cambios cerebrales relacionados con la esquizofrenia

Martes 17 de diciembre 2013 – 08 a.m. PST
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Marihuana joints (Photo credit: Wikipedia)

El uso de la marihuana se ha relacionado con el desarrollo de muchas condiciones de salud. Pero ahora, los investigadores dicen que un gran uso de la droga puede llevar a la mala memoria y cambios anormales en la función cerebral que se asemejan a los cambios que se encuentran en las personas con esquizofrenia.

Esto es según un estudio publicado en la revista Schizophrenia Bulletin .

La marihuana es una mezcla de hojas verdes y marrones, flores, tallos y semillas de la planta de cáñamo Cannabis sativa. Las hojas contienen una sustancia química que altera la mente llamada delta-9-tetrahidrocannabinol, más comúnmente conocido como THC.

Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, parte de los Institutos Nacionales de Salud, la marihuana es la droga ilegal más comúnmente usada en los EE.UU. , con los adultos jóvenes que tienen la mayor prevalencia de uso.

La droga puede causar una serie de efectos a corto y largo plazo, pero afecta con mayor frecuencia a una persona de corazón y la salud mental .

Hojas de marihuana
Los investigadores dicen que el uso regular de la marihuana puede llevar a la mala memoria y cambios anormales en la estructura del cerebro similares a los cambios que se encuentran en las personas con esquizofrenia.

Con estos factores en mente, los investigadores de la Escuela de Medicina Feinburg en la Universidad de Northwestern, en Illinois, dirigido por Matthew Smith, llevaron a cabo un estudio para analizar los cambios en el cerebro de un grupo de participantes en los 20 años que usaban regularmente marihuana.

Todos los sujetos comenzaron a usar el medicamento alrededor de la edad de 16 o 17 años y habían fumado diariamente durante aproximadamente 3 años, a pesar de haber sido libre de drogas durante 2 años antes del estudio.También tenían antecedentes de cualquier otro abuso de drogas.

Estos participantes fueron comparados con un grupo de controles sanos, los sujetos con un trastorno por consumo de marihuana, los participantes con esquizofrenia , sin antecedentes de trastornos por consumo de sustancias, y los sujetos esquizofrénicos con un trastorno por consumo de marihuana. Hubo 97 participantes en total.

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English: Marijuana plant. Español: Planta de marihuana. (Photo credit: Wikipedia)

English: Marijuana plant. Español: Planta de marihuana. (Photo credit: Wikipedia)

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Anormalidades cerebrales que se encuentran mucho tiempo después de consumo de marihuana se detuvo

Los resultados del estudio revelaron que los participantes que comenzaron a usar marihuana con regularidad a la edad de 16 o 17 demostraron un deterioro en el tálamo del cerebro – una zona importante para el aprendizaje, la memoria y la comunicación.

También mostraron cambios anormales en el cerebro que están relacionados con la memoria de trabajo – un deterioro que comúnmente conduce a un mal funcionamiento cotidiano y el rendimiento académico.

Los investigadores definen la memoria de trabajo como la capacidad para recordar y procesar la información “en el momento”, y lo transfieren a la memoria a largo plazo, si es necesario.

Estos sujetos también realizaron mal en tareas de memoria, y las mismas estructuras cerebrales anormales fueron aparentes 2 años después de haber dejado de usar la marihuana – que indica los efectos a largo plazo a partir de un uso intensivo.

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English: Bud Español: Cogollo (Photo credit: Wikipedia)

El consumo de marihuana vinculado a la esquizofrenia

Por otra parte, los investigadores dicen que el deterioro descubierto en el tálamo se asemeja deterioro encontrado en pacientes esquizofrénicos que usaron marihuana.

De los consumidores de marihuana esquizofrénicos, el 90% había utilizado la droga en gran medida antes de desarrollar el trastorno mental.

Los investigadores dicen que estos hallazgos apoyan investigaciones anteriores que sugieren que el uso regular de la droga puede contribuir a los cambios en la estructura del cerebro asociados con la esquizofrenia.

Además, señalan que si una persona tiene antecedentes familiares de esquizofrenia, podrían aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad mediante el uso de la marihuana.

Comentando sobre los resultados, el estudio co-autor principal John Csernansky, del Feinburg Facultad de Medicina y el Hospital Northwestern MemorialNorthwestern University, dice:

“El abuso de las drogas callejeras populares, como la marihuana, puede tener implicaciones peligrosas para los jóvenes que están desarrollando o han desarrollado trastornos mentales.

Este trabajo es uno de los primeros en revelar que el uso de la marihuana puede contribuir a los cambios en la estructura cerebral que han sido asociados con la esquizofrenia “.

De Northwestern Matthew Smith dice que aunque este estudio proporciona evidencia de que la marihuana tiene efectos a largo plazo sobre el cerebro, incluso después de las personas han dejado de usarlo, se necesita más investigación para entender completamente los efectos del fármaco.

Otros estudios han detallado los efectos positivos para la salud de la marihuana. Medical News Today informó recientemente en la investigación que sugiere que el compuesto THC en el fármaco podría ayudar a tratar personas con trastornos autoinmunes .

Escrito por Honor Whiteman 

FUENTE QUE UTILIZO AQUÍ:

http://www.medicalnewstoday.com

Haught Street Obama Haught Street Obama “Yes We Cannabis” Poster (Photo credit: Tony Fischer Photography)

Haught Street Obama “Yes We Cannabis” Poster (Photo credit: Tony Fischer Photography)

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Publicado en Psiquiatría, Salud Mental

LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS – 1898-9 [1900]-SIGMUND FREUD


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Sigmund Freud
La interpretación
de los sueños
(1898)

 

Traducción: Luis López Ballesteros

FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.elortiba.org

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LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS – Flectere si nequeo superos,
acheronta movebo – 1898-9 [1900]

1) PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN – (1900)

Al proponerme exponer la interpretación de los sueños no creo haber trascendido los
ámbitos del interés neuropatológico, pues, el examen psicológico nos presenta el sueño
como primer eslabón de una serie de fenómenos psíquicos anormales, entre cuyos
elementos subsiguientes, las fobias histéricas y las formaciones obsesivas y delirantes,
conciernen al médico por motivos prácticos. Desde luego, como ya lo demostraremos, el
sueño no puede pretender análoga importancia práctica; pero tanto mayor es su valor
teórico como paradigma, al punto que quien no logre explicarse la génesis de las imágenes
oníricas, se esforzará en vano por comprender las fobias, las ideas obsesivas, los delirios, y
por ejercer sobre estos fenómenos un posible influjo terapéutico. Mas precisamente esta
vinculación, a la que nuestro tema debe toda su importancia, es también el motivo de los
defectos de que adolece el presente trabajo, pues el frecuente carácter fragmentario de su
exposición corresponde a otros tantos puntos de contacto, a cuyo nivel los problemas de la
formación onírica toman injerencia en los problemas más amplios de la psicopatología, que
no pudieron ser considerados en esta ocasión y que serán motivo de trabajos futuros,
siempre que para ello alcancen el tiempo, la energía y el nuevo material de observación.
Además, esta publicación me ha sido dificultada por particularidades del material
que empleo para ilustrar la interpretación de los sueños. La lectura misma del trabajo
permitirá advertir por qué no podían servir para mis fines los sueños narrados en la
literatura o recogidos por personas desconocidas; debía elegir, pues, entre mis propios
sueños y los de mis pacientes en tratamiento psicoanalítico. La utilización de este último
material me fue vedada por la circunstancia de que estos procesos oníricos sufren una
complicación inconveniente debida a la intervención de características neuróticas. Por otra
parte, la comunicación de mis propios sueños implicaba inevitablemente someter las
intimidades de mi propia vida psíquica a miradas extrañas, en medida mayor de la que
podía serme grata y de la que, en general, concierne a un autor que no es poeta, sino
hombre de ciencia. Esta circunstancia era penosa pero inevitable, de modo que me sometí a
ella para no tener que renunciar, en principio, a la demostración de mis resultados
psicológicos. Sin embargo, no pude resistir, naturalmente, a la tentación de truncar muchas
indiscreciones, omitiendo y suplantando algunas cosas; cada vez que procedí de tal manera

no puede menos de perjudicar sensiblemente el valor de los ejemplos utilizados. Sólo me
queda expresar la esperanza de que los lectores de este trabajo comprenderán mi difícil
situación, aceptándola benévolamente, y espero, además, que todas las personas que se
sientan afectadas por los sueños comunicados no pretenderán negar la libertad del
pensamiento también a la vida onírica.

 

7)PRÓLOGO DE LA OCTAVA EDICIÓN – 1929

En el lapso que media entre la última, séptima edición de este libro (1922), y la
presente revisión, fueron editadas mis Obras completas por el Internationaler
Psychoanalytischer Verlag, de Viena. En éstas el segundo tomo contiene el texto
restablecido de la primera edición, mientras que todas las adiciones ulteriores están
reunidas en el tercer tomo. En cambio, las traducciones aparecidas mientras tanto se ajustan
a las publicaciones independientes de este libro, cabiendo mencionar la francesa, de I.
Meyerson, publicada en 1926 con el título La Science des Rêves, por la Bibliothèque de
Philosophie Contemporaine; la sueca (Drömtydning), efectuada en 1927 por John
Landquist, y la castellana, de Luis López Ballesteros y de Torres, que constituye los tomos
VI y VII de las Obras completas. La traducción húngara, cuya inminente publicación
anuncié ya en 1918, aún no ha aparecido. También en la presente revisión de La
interpretación de los sueños he tratado la obra esencialmente como documento histórico,
introduciendo tan sólo aquellas modificaciones que me parecían imprescindibles para el
aclaramiento y la profundización de mis propias opiniones. De acuerdo con esta posición,
he abandonado definitivamente el propósito de incluir en este libro la bibliografía aparecida
desde su primera edición, excluyendo, pues, las secciones correspondientes que contenían
las ediciones anteriores. Además, faltan aquí los dos trabajos «Sueño y poesía» y «Sueño y
mito» que el doctor Otto Rank aportó a las ediciones precedentes. Viena, diciembre de
1929.

El interés científico por los problemas oníricos en sí conduce a las interrogaciones

que siguen, interdependientes en parte:

1)RELACIÓN DEL SUEÑO CON LA VIDA DESPIERTA

El ingenuo juicio del individuo despierto acepta que el sueño, aunque ya no de
origen extraterreno, sí ha raptado al durmiente a otro mundo distinto. El viejo fisiólogo
Burdach, al que debemos una concienzuda y sutil descripción de los problemas oníricos, ha
expresado esta convicción en una frase, muy citada y conocida (pág. 474): «…nunca se
repite la vida diurna, con sus trabajos y placeres, sus alegrías y dolores; por lo contrario,
tiende el sueño a libertarnos de ella. Aun en aquellos momentos en que toda nuestra alma se
halla saturada por un objeto, en que un profundo dolor desgarra nuestra vida interior, o una
labor acapara todas nuestras fuerzas espirituales, nos da el sueño algo totalmente ajeno a
nuestra situación; no toma para sus combinaciones sino significantes fragmentos de la
realidad, o se limita a adquirir el tono de nuestro estado de ánimo y simboliza las
circunstancias reales.» J. H. Fichte (1-541) habla en el mismo sentido de sueños de
complementos (Ergaenzugtraüme) y los considera como uno de los secretos beneficiosos de
la Naturaleza, autocurativa del espíritu. Análogamente se expresa también L. Strümpell en
su estudio sobre la naturaleza y génesis de los sueños, obra que goza justamente de un
general renombre: «El sujeto que sueña vuelve la espalda al mundo de la conciencia
despierta…» Página 17: «En el sueño perdemos por completo la memoria con respecto al
ordenado contenido de la conciencia despierta y de su funcionamiento normal…» Página
19: «La separación, casi desprovista de recuerdo, que en los sueños se establece entre el
alma y el contenido y el curso regulares de la vida despierta…» La inmensa mayoría de los
autores concibe, sin embargo, la relación de sueños con la vida despierta en una forma
totalmente opuesta. Así, Haffner: «Al principio continúa el sueño de la vida despierta.
Nuestros sueños se agregan siempre a las representaciones que poco antes han
residido en la conciencia, y una cuidadosa observación encontrará casi siempre el hilo que
los enlaza a los sucesos del día anterior.» Weygandt contradice directamente la afirmación
de Burdach antes citada, pues observa que «la mayoría de los sueños nos conducen de
nuevo a la vida ordinaria en vez de libertarnos de ella.» Maury dice en una sintética
fórmula: Nous rêvons de ce que nous a avons vu dit, désiré ou fait, y Jessen, en su
Psicología (1855, pág. 530), manifiesta, algo más ampliamente: «En mayor o menor grado,
el contenido de los sueños queda siempre determinado por la personalidad individual, por la
edad, el sexo, la posición, el grado de cultura y el género de vida habitual del sujeto, y por
los sucesos y enseñanzas de su pasado individual.» El filósofo J. G. E. Maas (Sobre las
pasiones, 1805) es quien adopta con respecto a esta cuestión una actitud más inequívoca:
«La experiencia confirma nuestra afirmación de que el contenido más frecuente de nuestros
sueños se halla constituido por aquellos objetos sobre los que recaen nuestras más ardientes

pasiones. Esto nos demuestra que nuestras pasiones tienen que poseer una influencia sobre
la génesis de nuestros sueños. El ambicioso sueña con los laureles alcanzados (quizá tan
sólo en su imaginación) o por alcanzar, y el enamorado, con el objeto de sus tiernas
esperanzas… Todas las ansias o repulsas sexuales que dormitan en nuestro corazón pueden
motivar, cuando son estimuladas por una razón cualquiera, la génesis de un sueño
compuesto por las representaciones a ellas asociadas, o la intercalación de dichas
representaciones en un sueño ya formado…» (Comunicado por Winterstein en la Zbl. für
Psychoanalyse.)
Idénticamente opinaban los antiguos sobre la relación de dependencia existente
entre el contenido del sueño y la vida. Radestock (pág. 139) nos cita el siguiente hecho:
«Cuando Jerjes, antes de su campaña contra Grecia, se veía disuadido de sus propósitos
bélicos por sus consejeros, y, en cambio, impulsado a realizar por continuos sueños
alentadores, Artabanos, el racional onirocrítico persa, le advirtió ya acertadamente que las
visiones de los sueños contenían casi siempre lo que el sujeto pensaba en la vida despierta.»
En el poema didáctico de Lucrecio titulado De rerum natura hallamos los siguientes versos
(IV, v. 959):

Et quo quisque fere studio devinctus adhaerer,
aut quibus in rebus multum summus ante moratti
atque in ea ratione fut contenta megis mens,
in somnis eadem plerumque videmur obire;
causidice causas agere et componere leges,
induperatores pugnare ac proelia obire, etc. .

Y Cicerón (De Divinatione, II), anticipándose en muchos siglos a Maury, escribe:
Maximeque reliquiae earum rerum moventur in animis et agitantur, de quibus vigilantes aut
cogitavimus aut egimus .
La manifiesta contradicción en que se hallan estas dos opiniones sobre la relación de
la vida onírica con la vida despierta parece realmente inconciliable. Será, pues, oportuno
recordar aquí las teorías de F. W. Hildebrandt (1875), según el cual las peculiaridades del
sueño no pueden ser descritas sino por medio de «una serie de antítesis que llegan
aparentemente hasta la contradicción». «La primera de estas antítesis queda constituida por
la separación rigurosísima y la indiscutible íntima dependencia que simultáneamente
observamos entre los sueños y la vida despierta. El sueño es algo totalmente ajeno a la
realidad vivida en estado de vigilancia. Podríamos decir que constituye una existencia
aparte, herméticamente encerrada en sí misma y separada de la vida real por un
infranqueable abismo. Nos aparta de la realidad; extingue en nosotros el normal recuerdo
de la misma, y nos sitúa en un mundo distinto y una historia vital por completo diferente
exenta en el fondo de todo punto de contacto con lo real…» A continuación expone
Hildebrandt cómo al dormirnos desaparece todo nuestro ser con todas sus formas de

existencia. Entonces hacemos, por ejemplo, en sueños, un viaje a Santa Elena para ofrecer
al cautivo emperador Napoleón una excelente marca de vinos del Mosela. Somos recibidos
amabilísimamente por el desterrado, y casi sentimos que el despertar venga a interrumpir
aquellas interesantes ilusiones. Una vez despiertos comparamos la situación onírica con la
realidad. No hemos sido nunca comerciantes en vinos, ni siquiera hemos pensado en
dedicarnos a tal actividad. Tampoco hemos realizado jamás una travesía, y si hubiéramos
de emprenderla no eligiríamos seguramente Santa Elena como fin de la misma. Napoleón
no nos inspira simpatía alguna, sino, al contrario, una patriótica aversión. Por último,
cuando Bonaparte murió en el destierro no habíamos nacido aún, y, por tanto, no existe
posibilidad alguna de suponer una relación personal. De este modo, nuestras aventuras
oníricas se nos muestran como algo ajeno a nosotros intercalando entre dos fragmentos
homogéneos y subsiguientes de nuestra vida.
«Y, sin embargo -prosigue Hildebrandt-, lo aparentemente contrario es igualmente
cierto y verdadero. Quiero decir que simultáneamente a esta separación existe una íntima
relación. Podemos incluso afirmar que, por extraño que sea lo que el sueño nos ofrezca, ha
tomado él mismo sus materiales de la realidad y de la vida espiritual que en torno a esta
realidad se desarrolla… Por singulares que sean sus formaciones no puede hacerse
independiente del mundo real, y todas sus creaciones, tanto las más sublimes como las más
ridículas, tienen siempre que tomar su tema fundamental de aquello que en el mundo
sensorial ha aparecido ante nuestros ojos o ha encontrado en una forma cualquiera un lugar
de nuestro pensamiento despierto; esto es, de aquello que ya hemos vivido antes exterior o
interiormente.»

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Publicado en Psiquiatría, Salud Mental

LA FALTA DE APOYO SOCIAL Y TERAPIA EN ESQUIZOFRENIA SE ASOCIA CON SUICIDIO


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NUEVO INFORME

La falta de apoyo social y terapia en esquizofrenia se asocia con suicidio

‘Esquizofrenia’ revela que el 10 por ciento de los pacientes con la patología al borde de la exclusión social cometen suicidio.

Redacción. Madrid   |  19/11/2013 00:00

El 10 por ciento de los pacientes con esquizofrenia al borde de la exclusión social cometen suicidio. Es lo que revela el nuevo informe presentado por el Grupo de Interés en Salud Mental, Bienestar y Trastornos Cerebrales del Parlamento Europeo. El documento, con el título Esquizofrenia. Llamada de atención a los responsables políticos, incluye las carencias y necesidades asistenciales de los casi 26 millones de afectados por la enfermedad en el mundo, además de contar con opiniones de expertos internacionales como psiquiatras, investigadores, asesores políticos, enfermeros, pacientes y grupos de apoyo.

Celso Arango, único investigador español en el grupo de autores del informe y director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam), explica que “uno de los motivos que nos han llevado a escribir este documento es la percepción de que no se están destinando todos los recursos necesarios para la prevención y el tratamiento de los trastornos psicóticos, la esquizofrenia entre ellos, en la Unión Europea”. Además, considera que “invertir en estos pacientes es fundamental, ya que estamos viendo que se puede retrasar la edad de inicio del primer episodio psicótico y eso tiene consecuencias importantes en el pronóstico a largo plazo del tratamiento de la persona”.

Silvana Galderisi, profesora de Psiquiatría de la Universidad de Nápoles y coordinadora del estudio, indica que “las expectativas de los profesionales, en términos de resultados positivos y recuperación en pacientes, son muy bajas. Por ello, hay que trabajar para los afectados a través de una atención integral que tenga en cuenta los aspectos físicos y mentales del paciente”, concluye.

FUENTE QUE UTILIZO:

http://psiquiatria.diariomedico.com

 

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PUBLICADO EN ‘NATURE COMMUNICATIONS’

Nuevo factor de riesgo en trastorno bipolar

Investigadores han descubierto un nuevo factor de riesgo genético para la esquizofrenia y el trastorno bipolar llamado NDST3.

Europa Press. Madrid   |  20/11/2013 18:06

Investigadores del Instituto Feinstein para la Investigación Médica, en ManhassetNueva York, Estados Unidos, han descubierto un nuevo factor de riesgo genético para la esquizofrenia y el trastorno bipolar llamado NDST3, un hallazgo que publica en su edición digital la revista Nature Communications.

El estudio, dirigido por Todd Lencz, del Departamento de Investigación Psiquiátrica del Hospital Zucker Hillside y del Instituto Feinstein, analizó a más de 25.000 personas. El hallazgo de una variante en NDST3, un gen crítico para los procesos de desarrollo neurológico, aporta una nueva luz sobre la arquitectura genética y posibles dianas terapéuticas para tratar la enfermedad psiquiátrica.

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Publicado en Ciencia, Psiquiatría, Salud Mental

Noticias-CIENCIA-Salud Mental


Ciencia 02 de julio 2010:
vol. 329 no. 5987 pp 24-27
DOI: 10.1126/science.329.5987.24
•Noticias de enfoque
Epigenética
Epigenética
El encanto seductor de Epigenética del comportamiento
Fuente:
http://www.sciencemag.org/

Un trabajo reciente sugiere que los llamados mecanismos epigenéticos de regulación de los genes que alteran la actividad de los genes sin alterar su secuencia de ADN, podrían explicar cómo las primeras experiencias de la vida puede dejar una marca indeleble en el cerebro e influyen en el comportamiento y la salud física en el futuro. Estos efectos pueden incluso llevar a las generaciones posteriores. Mientras tanto, otros investigadores han implicado la epigenética en adicción a las drogas. Sin embargo otros han descrito un papel importante en la cognición ( ver recuadro ). Algunos investigadores especulan que si los resultados de los roedores se extienden a los seres humanos, la epigenética podría llegar a estar en el centro de algunos de los problemas más acuciantes de la sociedad. Estos males son los problemas de salud a largo plazo de las personas educadas en ambientes socioeconómicos bajos, el círculo vicioso en el que los niños abusados ​​llegan a ser padres maltratadores, y las luchas de los adictos a las drogas tratando de dejar el hábito. Tentador que tal especulación puede ser, a otros les preocupa que el campo joven, pero de rápido crecimiento de la epigenética del comportamiento es salir adelante por sí misma. Señalan que hasta ahora hay muy poca evidencia en humanos que la epigenética se conecta experiencia de la vida temprana de problemas de comportamiento o de salud más adelante en la vida. Además, varios obstáculos experimentales que encontrar pruebas muy difíciles.

Ciencia 29 de julio 2011:
vol. 333 no. 6042 pp 520-521
DOI: 10.1126/science.333.6042.520
•Noticias de enfoque
Salud Mental
Salud Mental
La predicción de los riesgos psicológicos de la guerra

Ver web noticias:
http://www.sciencemag.org/content/333/6042/520.summary

Las tropas que sirven en Irak y Afganistán se enfrentan a un enorme estrés, y unos 300.000 soldados estadounidenses han regresado a casa con síntomas de trastorno por estrés postraumático o depresión. Aún así, los miles constituyen sólo una minoría de los casi 2 millones de soldados de EE.UU. desplegados en los conflictos actuales. ¿Por qué algunas personas parecen soportar el estrés de molienda y los horrores de la guerra repentina mejor que otros? Varios proyectos de investigación están explorando la pregunta de soldados en servicio activo, a partir de un conocimiento emergente de las raíces biológicas del miedo, la ansiedad y la depresión. Los investigadores esperan aprender más sobre los efectos biológicos de la guerra, la lucha y para identificar factores de riesgo que influyen en la vulnerabilidad de los individuos para combatir el estrés. El objetivo final es desarrollar pruebas para identificar a los soldados más vulnerables y encontrar la manera de protegerlos, quizá con medicación profiláctica o entrenamiento adicional antes de su despliegue.

Ciencia 26 de junio 2009:
vol. 324 no. 5935 p. 1628
DOI: 10.1126/science.324_1628
•Noticias de la Semana
Depresión Gene
Depresión Gene
Volver a la mesa de dibujo para Genética Psiquiátrica

En 2003, los investigadores aterrizó una trampa enorme: una variante del gen que parece desempeñar un papel importante en si las personas se deprimen en respuesta a las tensiones de la vida o la navegación. El hallazgo, un polimorfismo en relación con el neurotransmisor serotonina, fue anunciado como un excelente ejemplo de “la interacción gen-ambiente”: el que un desencadenante ambiental influye en la actividad de un gen de una forma que confiere susceptibilidad. Pero una nueva exhaustiva meta-análisis publicado la semana pasada en The Journal of the American Medical Association sugiere que el pez grande puede ser un pez pequeño en el mejor. Un equipo de volver a analizar diferentes datos de 14 estudios, incluyendo la original, y se encontró que los datos acumulados no apoyan una relación entre el gen, estrés de la vida, y la depresión.

Publicado en Psiquiatría, Salud Mental

Resultados clínicos relevantes en esquizofrenia:Remisión y recuperación


 

 

 

 

Artículo especial
enfermedades mentales / Psicosis / Esquizofrenia
8/abr/2011 · Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2011 Mar;4(1):53-65.

Resultados clínicos relevantes en esquizofrenia: Remisión y recuperación.
(Clinical meaningful outcomes in schizophrenia: Remission and recovery.)

Resumen
La concepción de la esquizofrenia como una enfermedad incapacitante e indefectiblemente progresiva está en proceso de revisión gracias a las evidencias acumuladas en estudios de seguimiento a largo plazo. Los avances en el tratamiento, por otro lado, permiten mejorías funcionales contrastadas en algunos pacientes. Todo ello está provocando un aumento de las expectativas terapéuticas, orientadas hacia la recuperación funcional. Aunque la formulación de unos criterios de remisión consensuados y válidos ha sido un paso importante en la definición de los objetivos del tratamiento y en la conceptualización de la recuperación, los conceptos de remisión y recuperación aún se utilizan poco en el contexto de la práctica clínica habitual.

En el presente artículo se incluye una revisión breve de estos conceptos, y se presentan los resultados de dos estudios observacionales europeos que aportan datos empíricos que permiten conocer cuál es la situación real de los pacientes ambulatorios con esquizofrenia en términos de remisión sintomática y, adicionalmente, avanzar en la conceptualización de la recuperación, lo que contribuye al desarrollo de unos criterios de definición clínicos y de investigación.

Según estos resultados, la remisión de síntomas es un objetivo terapéutico realista en un número significativo de pacientes y presenta una estabilidad considerable en el tiempo; por su parte, las definiciones de recuperación deben incluir aspectos funcionales y subjetivos. En conclusión, la remisión es un concepto viable y clínicamente válido, y que favorece notablemente la mejoría funcional; mientras, el concepto de recuperación aún está en proceso de definición.

Acceso gratuito al texto completo.

Abstract
The traditional view of schizophrenia as a disabling and irremediably progressive disease is being reconsidered because of the evidences arising from long-term follow-up studies. On the other hand, recent advances of therapies have yielded significant functional improvements for some patients. Together, these facts are serving to raise treatment prospects, placing the focus on functional recovery. Although the availability of a valid set of consensus remission criteria has been an important step toward the definition of therapeutic objectives and the conceptualization of recovery, remission and recovery still are rare concepts in the setting of routine clinical practice.

The present article includes a brief review of these concepts, and presents the results from two observational European studies that provide empirical data about the actual situation of ambulatory patients with schizophrenia in terms of symptomatic remission, and that help in advancing the conceptualization of recovery, contributing to the development of clinical and research definitional criteria.

Such results indicate that remission of symptoms constitutes a realistic therapeutic goal in a number of patients, with a considerable temporal stability; on the other hand, recovery definitions should include functional and subjective dimensions. In conclusion, remission is a tenable and clinically valid concept, with a significant contribution to functional improvement. Meanwhile, the recovery construct still requires substantial development.

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Los defectos en el proceso normal de lateralización observados en la esquizofrenia afectan principalmente al subtipo desorganizado.

La terapia cognitiva es un tratamiento eficaz para la Psicosis.

Los abordajes psicoeducacionales son de utilidad como parte del tratamiento para personas con esquizofrenia.

El gen DISC1 resulta esencial a la hora de activar las neuronas necesarias para el desarrollo neuronal.

Estigma social, incapacidad para trabajar, deterioro de las relaciones familiares y distanciamiento de los amigos son algunas de las consecuencias que sufren las personas con esquizofrenia.

ARTÍCULOS

Identificación empírica de subtipos clínicos de esquizofrenia.
Jenny García Valencia; Ángela Patricia Rodríguez Betancur; María Patricia Arbeláez Montoya…(et.al)

La esquizofrenia como condición neurológica debida a un fallo en la lateralización del cerebro: Observaciones macro y microscópicas.
M.F. Casanova.

Hipótesis del neurodesarrollo de la esquizofrenia, revisada.
S. Hosseim Fatemi; Timothy D. Folsom.

Perfil sociodemográfico, clínico y terapéutico de pacientes con “Trastornos del espectro de esquizofrenia” atendidos en un Hospital Psiquiátrico Mexicano,.
Víctor Manuel Joffre-Velázquez; Gerardo García-Maldonado; Atenógenes H. Saldívar-González.

Receptores dopaminérgicos y esquizofrenia
J. Pérez Blanco y C. Masip Montero

Publicado en Ciencia, Ciencia y Tecnología, Investigación, Medicina, Psiquiatría, Salud Mental

Dolor y sensibilidad al rechazo en la depresión bipolar


 

 

 

 

Artículo original
enfermedades mentales / Trastorno Bipolar
17/mar/2011 · Bipolar Disorders. 2011 Feb;13(1):59-66.

Dolor y sensibilidad al rechazo en la depresión bipolar.
(Pain and rejection sensitivity in bipolar depression.)

Resumen
Objetivos: Se sabe poco sobre los correlatos de dolor en el trastorno bipolar. Estudios recientes de neuroimagen apoyan el argumento de que la depresión, así como el distrés del dolor y el distrés del rechazo, comparten los mismos circuitos neurobiológicos. En un estudio publicado recientemente, confirmamos la hipótesis de que la percepción del dolor incrementado durante la depresión refractaria al tratamiento, sobre todo la unipolar, se relacionó con una mayor sensibilidad al rechazo. En el presente estudio, nos propusimos poner a prueba esta misma hipótesis para la depresión bipolar.

Métodos: El presente estudio analizó datos de 67 pacientes que se presentan al Black Dog Institute Bipolar Disorders Clinic en Sydney, Australia. Todos los pacientes cumplían los criterios del DSM-IV para el trastorno bipolar y completaron un cuestionario de auto-informe sobre la percepción del dolor y sensibilidad al rechazo durante la depresión.

Resultados: Un aumento significativo en la experiencia de los dolores de cabeza (p = 0,003) así como dolor de pecho (p = 0,004) durante la depresión bipolar se predijo por un aumento importante en la sensibilidad al rechazo cuando estás deprimido, es decir…, estado de sensibilidad al rechazo. Ser sensibles al rechazo en general, es decir.., rasgo de sensibilidad al rechazo, no predijo el dolor durante la depresión.

Conclusiones: La experiencia de los dolores de cabeza incrementados y el aumento de dolor en el pecho durante la depresión bipolar se relaciona con la sensibilidad al rechazo incrementada durante la depresión. La investigación es necesaria para esclarecer aún más esta relación.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618